Quel est le mécanisme à l’origine de l’ototoxicité du furosémide ?

La perte d’audition sous furosémide peut être unilatérale ou bilatérale. Il s’agit d’un effet dose-dépendant, peu fréquent et le plus souvent réversible. Des cas de surdité définitive ont toutefois été décrits peu fréquemment, dans le cadre d’insuffisance rénale ou hépatique ou lors de traitements concomitants avec des médicaments ototoxiques. Le furosémide est un diurétique de l’anse qui inhibe la réabsorption tubulaire du sodium, du potassium et du chlore. Son ototoxicité est induite par la libération de rénine par les cellules contractiles périendothéliales cochléaires. Il s’ensuit une vasoconstriction et une ischémie des artérioles cochléaires, puis un œdème responsable d’altération dans la conduction du signal auditif.