Les antihypertenseurs sont plutôt du soir

Une étude publiée dans l’European Heart Journal montre qu’il serait préférable de prendre les antihypertenseurs le soir au coucher plutôt que le matin au lever. Des chercheurs espagnols ont suivi plus de 19 000 patients hypertendus répartis en 2 groupes : l’un prenant son traitement le soir, l’autre le matin. Les médicaments les plus utilisés étaient les ARA 2 (valsartan, telmisartan), les IEC (énalapril, ramipril) et les inhibiteurs des canaux calciques (amlodipine). Le suivi des patients a duré 6,3 ans en médiane avec, au moins 1 fois par an, contrôle de la pression artérielle chez le médecin et mesure ambulatoire de la pression artérielle pendant 48 heures. 1 752 des patients suivis ont eu une maladie cardiovasculaire : infarctus du myocarde, revascularisation coronarienne, insuffisance cardiaque, accident vasculaire cérébral ou décès par mortalité cardiovasculaire. Après ajustement sur l’âge, le sexe, les antécédents cardiovasculaires, le tabagisme, les maladies associées, etc., les chercheurs ont noté une baisse de 45 % du risque de maladie cardiovasculaire chez les patients prenant leur traitement à l’heure du coucher, par rapport à ceux le prenant au lever. Les premiers ont ainsi un risque d’AVC hémorragique diminué de 71 %, de 42 % pour l’insuffisance cardiaque et de 48 % pour la maladie artérielle périphérique. De plus, leur taux moyen de créatinine et de LDL-cholestérol est inférieur à celui des seconds, avec un débit de filtration glomérulaire et un HDL-cholestérol supérieurs. Avantage donc à l’administration du soir. Et quel que soit le moment choisi, il faut prendre le traitement tous les jours à peu près à la même heure. §