Rémunération : les surprises du bilan sur les 10 premiers mois de l’année

En octobre, la rémunération du réseau officinal sur le médicament remboursable a augmenté d’environ 8 millions d’euros par rapport à octobre 2018. Et sur les 10 premiers mois de l’année, elle augmente de 1,60 % contre 1,58 % lors du pointage du mois dernier. Et lorsque l’observation porte sur le périmètre du médicament présenté au remboursement qui, avec la signature de l’avenant n°19, devient la référence dans les futures négociations sur la rémunération, la progression est encore plus visible (+ 2,01 %). En particulier, au regard de la baisse de la rémunération entre 2017 et 2018 de – 0,41 %, alors que la régression des unités vendues est quasi-similaire sur ces deux périodes.

Pour Gilles Bonnefond, président de l’Union des syndicats de pharmaciens d’officine (USPO), ces chiffres, présentés lors d’une conférence de presse du 25 novembre, parlent d’eux-mêmes. « La bascule de la rémunération a bien marché », constate-t-il à nouveau. Une analyse confortée par la comparaison de la réforme 2015-2017 – celle de l’honoraire à la boîte, responsable d’une perte de marge, honoraire compris, de 345,5 M€ – à celle de janvier 2018 à octobre 2019, qui a permis en 2018 de contenir la chute de la rémunération à – 15,7 M€ et d’engranger 68,5 M€ depuis janvier 2019, soit sur 22 mois un solde positif de 52,8 M€. Et ce, malgré une baisse des unités beaucoup plus forte en 22 mois de réforme de l’avenant n°11 qu’en 36 mois de la réforme précédente.

En 2021, la transformation de l’honoraire à la boîte sera clairement l’enjeu de la prochaine négociation sur la rémunération. « Cet honoraire est mauvais en termes économique et d’image pour les pharmaciens », explique Gilles Bonnefond, qui souhaite se détacher des aspects commerciaux attachés à cet honoraire.

Clause de sauvegarde individuelle : 27 pharmacies en 2018… et plus en 2019 ?

Revenant sur l’exercice 2018, le président de l’USPO annonce que la clause de sauvegarde a été déclenchée pour 27 officines sur 10 départements et que la perte de marge enregistrée par rapport à 2017 a été compensée pour ces pharmacies à l’euro près, pour un montant total de 34 k€. Le nombre de perdants et l’indemnisation versée au titre de 2018 ont donc été très faibles. « Sur 2019, l’effet de bascule de la rémunération, avec l’introduction des nouveaux honoraires de dispensation, sera plus important, il devrait donc y avoir un part de perdants plus élevée, de l’ordre de 2 à 3% », s’attend-il.