Cancers du rein, de la prostate, du poumon, on avance, on avance

Le congrès de l’European Society for Medical Oncology (ESMO) s’est tenu virtuellement du 19 au 21 septembre. Parmi les communications présentées, l’essai de phase III Check-Mate-9ER a montré l’intérêt de l’association du cabozantinib inhibiteur de tyrosine kinase (Cabometyx) et de l’anticorps monoclonal anti-PD1 nivolumab (Opdivo) dans le traitement de première ligne du cancer du rein avancé. Après un suivi médian de 18,1 mois, la combinaison des deux molécules a eu pour résultat une survie sans progression de 16,6 mois en médiane, contre 8,3 mois avec le sunitinib (Sutent). L’association a réduit le risque de décès de 49 % par rapport à la monothérapie. Un suivi à plus long terme est toutefois nécessaire pour voir si la réponse aux traitements est durable. Dans le cancer de la prostate métastatique résistant à la castration, l’inhibiteur de la PARP olaparib (Lynarza) a allongé de manière significative (4,4 mois) la médiane de la survie globale, par rapport aux traitements de référence que sont les anti-androgènes enzalutamide (XTandi) ou abiratérone (Zytiga). Du côté du poumon, l’étude ADAURA a confirmé le bénéfice important de l’inhibiteur de tyrosine kinase osimertinib (Tagrisso) en traitement adjuvant du cancer bronchique non à petites cellules (CBNPC) avec mutations EGFR. Le lorlatinib inhibiteur d’ALK (Lorviqua, voir pp. 26-28) a quant à lui amélioré la survie en première ligne de traitement du CBNPC ALK+ par rapport au crizotinib (Xalkori). Un nouvel anti-PD-1, le cémiplimab (Libtayo), pourrait améliorer la survie sans progression de patients atteints d’un CBNPC avancé, y compris en cas de métastases cérébrales.