Grippe : les complications pour les personnes fragiles, on en parle ?

Dans le contexte d’épidémie de Covid-19, les autorités sanitaires incitent les personnes les plus à risque à se faire vacciner contre la grippe saisonnière. Mais chaque année, des milliers de personnes sont hospitalisées à cause de la grippe. Les complications sont en effet nombreuses comme l’a rappelé le Pr Gaëtan Gavazzi, gériatre au CHU Grenoble-Alpes, lors d’une conférence de presse de Sanofi Pasteur ce 6 octobre 2020.

Accidents vasculaires et chutes

La grippe peut ainsi générer des décompensations chez les malades atteints de maladies chroniques. Elle favorise aussi le développement de caillots sanguins et peut entraîner une exacerbation d’une maladie cardiovasculaire existante. Une étude estime à +20 % les hospitalisations pour insuffisance cardiaque liée à la grippe. Le risque d’infarctus du myocarde est également multiplié par 10 dans les 7 jours suivant une grippe. Autre complication plus méconnue : les chutes provoquées par la grippe qui conduisent à +13 % de risque d’hospitalisation pour une fracture du fémur. La grippe peut aussi induire une perte d’autonomie chez les personnes âgées. Un tiers des patients hospitalisés pour la grippe ont une persistance de perte d’autonomie trois mois après leur sortie d’hôpital.

Un vaccin hautes doses pour les plus de 65 ans

Le Pr Gaëtan Gavazzi a donc insisté sur l’importance d’améliorer la couverture vaccinale des personnes à risque lors de la prochaine campagne de vaccination antigrippale, ainsi que celle des soignants. Il a d’ailleurs souligné le rôle des pharmaciens qui permettent « d’augmenter la couverture vaccinale ou tout du moins d’éviter sa diminution ».

Le gériatre prône aussi l’utilisation des vaccins antigrippaux haute dose pour les personnes de 65 ans et plus, malgré une absence d’amélioration du service médicale rendu (ASMR V) pour la Haute Autorité de santé. Dans les vaccins haute dose : Efluelda, développé par Sanofi Pasteur, est un vaccin quadrivalent (60 microgrammes d’antigènes hémagglutinines (HA) par souche contre 15 µg HA/souche pour les vaccins grippaux actuels), inactivé, non adjuvé. Il a obtenu l’AMM en France le printemps dernier mais ne sera commercialisé qu’en 2021. Il est, en effet, impossible de fabriquer un nouveau vaccin en quelques mois, d’autant que la composition des vaccins antigrippaux varie chaque année (à noter que c’est l’OMS qui envoie aux industriels les souches et les réactifs).

Afin de constituer un stock d’Etat, les autorités sanitaires françaises ont commandé à Sanofi Pasteur des centaines de milliers de doses de son vaccin haute dose, Fluzone High Dose, commercialisé aux Etats-Unis. Pour Gaëtan Gavazzi, il serait important que ces doses soient destinées aux personnes âgées en Ehpad, gratuitement. La Société savante de gériatrie et gérontologie pourrait mettre le sujet sur la table avec le ministère de la Santé et la Direction générale de la santé. Dans tous les cas, selon le médecin, s’il restait des vaccins contre la grippe à la fin de la campagne, cela serait un échec.