Diabète de type 2 : nouvelles recommandations

Les nouvelles recommandations européennes et américaines pour le traitement du diabète de type 2 ont été publiées à l’occasion du congrès de l’Association européenne pour l’étude des diabètes (Berlin, Allemagne, du 1^er au 5 octobre 2018). Si la metformine est toujours le traitement de choix, les choses bougent en deuxième ligne. Chez les diabétiques ayant une maladie cardiovasculaire ou une maladie rénale chronique établie, un analogue du GLP-1 est recommandé (liraglutide en premier lieu ou, à défaut, sémaglutide ou exénatide), ou un inhibiteur du SGLT2 (gliflozines, pas encore commercialisées en France). En l’absence d’atteinte cardiovasculaire ou rénale, quatre classes de médicaments sont proposées au même niveau pour réduire les hypoglycémies : inhibiteurs de la DPP-4 (gliptines), analogues du GLP-1, inhibiteurs du SGLT2 ou thiazolidinediones (glitazones, retirées du marché français). Par ailleurs, une étude présentée durant le congrès propose une explication au risque de diabète de type 2 associé à la consommation d’édulcorants par des sujets en bonne santé : les édulcorants,

en modifiant la flore intestinale commensale, pourraient provoquer une dysrégulation de l’absorption et de l’élimination du glucose, perturbant de ce fait les réponses glycémiques.§