La nitrofurantoïne meilleure que la fosfomycine dans les cystites simples

Une étude suisse parue dans le Journal of the American Medical Association (JAMA) a évalué l’efficacité de la nitrofurantoïne (100 mg trois fois par jour pendant 5 jours) versus une prise unique de 3 g de fosfomycine-trométanol chez 513 femmes présentant une cystite simple. Vingt-huit jours après la prescription, 70 % des femmes traitées par nitrofurantoïne ne présentaient plus de signes cliniques, contre 58 % de celles traitées par fosfomycine. La guérison microbiologique est également meilleure avec la nitrofurantoïne, les effets secondaires redoutés (hépatotoxicité et fibrose pulmonaire) n’ont pas été observés avec le traitement de courte durée. Ces résultats influeront-ils sur les recommandations françaises de prise en charge des cystites simples, dont la nouvelle mouture est attendue prochainement ? La fosfomycine est pour l’instant toujours conseillée en premier choix, le pivmécillinam 400 mg 2 fois par jour pendant 5 jours constituant le deuxième choix. §