?L’un de mes patients actuellement sous AVK doit être opéré de la cataracte prochainement. Aucun arrêt de son traitement anticoagulant n’est prévu. Est-ce normal ?

Réponse. Certaines chirurgies peuvent être réalisées sans interrompre un traitement anticoagulant oral, sous réserve que l’INR du patient soit dans la zone thérapeutique (entre 2 et 3) et en l’absence de prise d’autres médicaments interférant avec l’hémostase. En particulier, la chirurgie de la cataracte, la chirurgie cutanée, certains actes de rhumatologie à faible risque hémorragique, certains actes de chirurgie buccodentaire et d’endoscopies digestives peuvent être réalisés sans arrêt du traitement anticoagulant oral. Conseillez à votre patient de faire mesurer son INR une semaine avant l’intervention pour avoir le temps de réajuster les doses d’AVK si nécessaire. A savoir : en cas de maintien du traitement par AVK, les injections sous-cutanées peuvent être réalisées, mais les injections intramusculaires présentent un risque hémorragique et sont déconseillées.

Source : « Prise en charge des surdosages en AVK, des situations à risque hémorragique et des accidents hémorragiques chez les patients traités par AVK », recommandations de la Haute Autorité de santé, avril 2008.