Les infections urinaires de l’adulte
Dues à des pathogènes d’origine digestive, principalement la bactérie Escherichia coli, les infections urinaires sont les deuxièmes infections communautaires les plus fréquentes après celles des voies respiratoires.
Les germes responsables des infections urinaires sont majoritairement des bactéries d’origine intestinale. Le choix de l’antibiothérapie se fonde sur les germes le plus souvent impliqués, le degré de gravité de l’infection (bénin pour une cystite simple, ce qui rend inacceptable un effet indésirable grave du traitement) et l’impact de la molécule sur le microbiote intestinal, l’objectif étant de limiter le risque d’antibiorésistance.
Une antibiothérapie probabiliste monodose, sans examen cytobactériologique des urines (ECBU) préalable, n’est une option que dans les cystites simples. Dans les autres situations, l’antibiothérapie est prescrite sur plusieurs jours, adaptée d’emblée ou secondairement aux résultats de l’ECBU.
Chloé R., 22 ans, est sujette aux cystites. Elle se présente ce samedi matin à la pharmacie avec une ordonnance d’antibiotique datant de juin 2023 qui n’a pas encore été délivrée. La jeune femme se plaint de signes urinaires qu’elle connaît bien : envies urgentes et fréquentes d’uriner. Elle voudrait également de l’ibuprofène.
La stratégie de prise en charge et les conseils à délivrer diffèrent selon l’origine de l’infection. Il est dans tous les cas important d’expliquer le bon usage des antibiotiques et des bandelettes urinaires et, selon la situation, de rappeler les mesures qui limitent les récidives de cystite.
