ACCIDENT VASCULAIRE CÉRÉBRAL : Nimotop

Comment délivrer ?

• Liste I.

• Remb. SS. à 65 %.

• Prescription hospitalière.

• La prescription hospitalière peut être établie pour une durée maximale d’un an.

• A chaque délivrance, mentionner sur l’ordonnance la date de dispensation, la quantité délivrée, le numéro d’ordonnancier. Apposer le cachet de l’officine.

A savoir au comptoir

Indication

• La nimodipine est un inhibiteur calcique qui agit préférentiellement au niveau du réseau artériel cérébral. Elle exerce une action spasmolytique et vasodilatatrice sur les petites artères cérébrales. De cette façon, elle augmente les flux sanguins cérébraux et accroît la résistance à l’hypoxie.

• Nimotop est indiqué en prévention des déficits neurologiques ischémiques sévères dus à une hémorragie sousarachnoïdienne faisant suite à une rupture d’anévrisme.

Posologie

• La dose usuelle est de 2 comprimés toutes les 4 heures, soit 360 mg de nimodipine par jour pendant 3 semaines.

• Le traitement doit être initié le plus rapidement possible après l’hémorragie.

• Chez le sujet âgé ou souffrant d’insuffisance hépatique, il est recommandé de diminuer la posologie (demi-dose).

Grossesse et allaitement

• L’administration de nimodipine est contre-indiquée à partir du deuxième trimestre de grossesse.

• Elle est déconseillée au cours des trois premiers mois de grossesse et chez la femme qui allaite.

Interactions

Des précautions doivent être prises lorsque la nimodipine est associée à certaines molécules.

• Les alpha-1-bloquants telles qu’alfuzosine et prazosine majorent l’effet hypotenseur de l’inhibiteur calcique et augmentent le risque d’hypotension or thostatique (surveillance clinique).

• La rifampicine, les anticonvulsivants inducteurs enzymatiques (phénytoïne, phénobarbital, carbamazépine) et aussi le vérapamil, le diltiazem et la néfidipine diminuent les concentrations plasmatiques de la nimodipine en accélérant son métabolisme. Une surveillance clinique et une adaptation de la posologie de la nimodipine sont nécessaires pendant la période où sont administrés la rifampicine ou l’inducteur enzymatique.

• A l’inverse, l’itraconazole ralentit ce métabolisme, augmentant donc les taux sanguins de nimodipine et dans le même temps le risque d’oedèmes. Une surveillance clinique et une adaptation de la posologie de la nimodipine sont nécessaires pendant la période où est administré l’itraconazole.

Contre-indications

Outre les antécédents d’hypersensibilité à un composant de Nimotop et les six derniers mois de grossesse, il n’existe pas de contre-indication au traitement.

Dites-le au patient

Modalités d’administration

Les comprimés doivent être avalés avec un peu de liquide. Ils peuvent être pris indifféremment par rapport aux repas.

Conservation

Les comprimés doivent être conservés à l’abri de la lumière.

Effets indésirables

Nimotop peut être à l’origine d’effets indésirables gastrointestinaux (nausées, douleurs), de vertiges, de céphalées, de troubles cardiovasculaires (diminution de la tension artérielle, flush, bouffées de chaleur, bradycardie ou tachycardie) et d’une augmentation transitoire des enzymes hépatiques.

Des cas exceptionnels de syndromes extrapyramidaux ou de thrombocytopénie ont également été recensés.

Surveillance spécifique

Il est notamment recommandé de surveiller la pression artérielle au cours du traitement.

FICHE TECHNIQUE

Nimodipine 30 mg pour un comprimé pelliculé.

Boîte de 90 comprimés, 47,86 €,

AMM : 365 726.1.

Laboratoire Bayer Santé