Siroctid

Comment délivrer ?

• Liste I.

• Remb. SS à 100 %.

• Prescription initiale hospitalière (PIH) annuelle.

• Dans la période intermédiaire, la PIH peut être renouvelée à l’identique par tout médecin.

• A chaque délivrance, présentation de la PIH datant de moins d’un an ainsi que l’ordonnance en cours. Y reporter le numéro d’ordonnancier, la quantité délivrée et la date de délivrance. Apposer le tampon de l’officine.

A savoir au comptoir

Indications

• Acromégalie.

• Réduction des symptômes cliniques au cours des tumeurs carcinoïdes, vipomes et glucagonomes (tumeurs gastroentéropancréatiques).

• Prévention des complications après chirurgie pancréatique.

• Hémorragies par rupture de varices œsophagiennes chez le patient cirrhotique.

Posologies

• Instauration progressive, en 2 ou 3 injections/jour. La posologie doit être adaptée à chaque patient et pour chaque pathologie en milieu spécialisé :

– posologie initiale : 50 µg SC 1 à 2 fois par jour ;

– posologie usuelle : 100 à 200 µg SC 3 fois par jour ;

– posologie maximale : 1500 µg par jour.

• Traitement d’urgence de rupture de varice œsocardiale : 25 µg/h en IV durant 48 h.

• Ajustement des doses d’entretien nécessaire chez l’insuffisant hépatique.

Grossesse et allaitement

• Utilisation durant la grossesse possible en cas de nécessité absolue.

• Evaluation de la poursuite ou l’arrêt de l’allaitement ou de la prise du traitement en fonction du bénéfice attendu de l’allaitement pour l’enfant et du traitement chez la mère.

Contre-indications

Aucune hormis l’hypersensibilité à l’octréotide.

Interactions médicamenteuses

• Avec la ciclosporine per os : augmenter les doses de ciclosporine. Ajustement suivi à l’aide des taux sanguins. Adaptation aussi à l’arrêt de l’octréotide.

• Avec l’insuline : adaptation posologique à la baisse nécessaire du fait de l’hypoglycémie due à l’octréotide. Renforcer l’autosurveillance.

Dites-le au patient

Modalités d’administration

• Réaliser les injections sous-cutanées entre les repas et avant le coucher. Varier les points d’injection.

• Laisser réchauffer la seringue préremplie à température ambiante, juste avant l’emploi. La solution injectable doit être limpide.

• Injecter lentement.

• Donner au patient ou à son entourage tous les conseils relatifs à l’auto-injection du produit : grilles d’auto-injection, règles d’asepsie, utilisation des conteneurs à aiguilles.

Effets indésirables

• Les intolérances éventuelles au site d’injection (douleur, gonflement, éruption) peuvent être diminuées en laissant le produit revenir à température ambiante avant administration.

• Les troubles digestifs (diarrhée, flatulence, nausées, douleurs abdominales…) sont fréquents, modérés et le plus souvent transitoires. L’apparition d’une stéatorrhée peut justifier la prise concomitante d’extraits pancréatiques.

• Une chute temporaire des cheveux est possible.

Conservation

Au réfrigérateur (+ 2 à + 8 °C), à l’abri de la lumière.

Suivi thérapeutique

• En raison d’une altération possible de la glycorégulation :

– surveillance stricte de la glycémie chez le diabétique non insulinodépendant ;

– surveillance stricte de la glycémie et adaptation des posologies d’insuline chez le diabétique insulinodépendant, à l’instauration du traitement et à chaque variation de posologie.

• Echographie de la vésicule biliaire, de la fonction thyroïdienne et de la fonction hépatique en cas de traitement prolongé.

• Surveillance du champ visuel en raison du risque d’expansion locale de tumeur hypophysaire.

FICHE TECHNIQUE

Octréotide (acétate) 0,05, 0,1 ou 0,5 mg par ml de solution injectable.

Boîtes de 6 seringues préremplies.

• Siroctid 0,05 mg/ml, 33,32 €, AMM : 395 354.5

• Siroctid 0,1 mg/ml, 57,78 €, AMM : 395 385.8

• Siroctid 0,5 mg/ml, 251,57 €, AMM : 395 423.7.

Sigma-Tau France : 01 45 21 02 69

* Pharmacien praticien hospitalier, auteur de l’ouvrage Les Médicaments à délivrance particulière paru aux Editions du Moniteur des pharmacies