Renagel

Le sevelamer commercialisé sous le nom de Renagel est une nouvelle molécule à l’officine. Disponible à l’hôpital depuis l’an 2000 sous forme de gélules dosées à 403 mg par unité de prise, il arrive en ville sous forme de comprimés pelliculés dosés à 800 mg. Un second dosage à 400 mg sera commercialisé plus tard.

Le sevelamer est une molécule chélatrice du phosphate. C’est un polymère du chlorhydrate de polyallylamine dépourvu de calcium et d’aluminium. Il permet de réduire la fréquence des épisodes hypercalcémiques et de ralentir les progressions des calcifications notamment au niveau des artères coronaires et aortique. En effet, chez l’insuffisant rénal dialysé, l’hyperphosphorémie, qui est une complication de l’hémodialyse chronique, peut engendrer une hyperparathyroïdie secondaire et des calcifications cardiovasculaires. C’est pourquoi Renagel est indiqué pour le contrôle de l’hyperphosphorémie chez l’adulte hémodialysé. Les alternatives thérapeutiques sont les sels d’aluminium et de calcium.

Ne répondant pas à des règles particulières de prescription et de délivrance, Renagel est en général prescrit par des néphrologues. Il doit être utilisé dans le cadre d’une approche thérapeutique multiple, pouvant inclure des suppléments calciques, de la vitamine D3 ou un analogue, et en complément de mesures diététiques pour prévenir le développement d’une ostéodystrophie rénale.

Les effets indésirables liés à la prise de sevelamer sont essentiellement d’ordre gastro-intestinal (diarrhée, nausées, vomissements, dyspepsie, constipation, douleur abdominale). Peuvent aussi survenir des troubles respiratoires, de la toux, une dyspnée, des douleurs thoraciques, de la fièvre, des crampes des membres inférieurs, de l’hypertension… Aucune étude d’interaction n’a été réalisée chez les patients dialysés.

– En pratique : les comprimés de Renagel s’avalent au milieu du repas.

En l’absence de traitement par un chélateur du phosphate, la posologie de Renagel est établie en fonction du taux de phosphate sérique. Elle varie en moyenne de un à deux comprimés à 800 mg administrés trois fois par jour. Elle peut aller jusqu’à 5 comprimés par repas.

En relais d’un autre chélateur du phosphate à base de calcium, Renagel s’administre à la même dose que le précédent traitement (en g de sels de Ca).

La concentration sérique de phosphate doit être régulièrement vérifiée toutes les deux à trois semaines jusqu’à ce que le taux se stabilise à une valeur inférieure ou égale à 1,94 mmol/l, puis régulièrement. La surveillance de la chlorémie et de la calcémie est aussi recommandée.

FICHE TECHNIQUE

Sevelamer 800 mg pour un comprimé pelliculé.

Flacon de 180 comprimés, liste I, remb. SS à 65 %, 212,68 Euro(s), AMM : 357 265.9, code ATC : V03A E02.

Genzyme : 01 34 22 95 70.

Attention !

Renagel est contre-indiqué en cas d’hypophosphatémie et d’occlusion intestinale.