Avodart

La classe des inhibiteurs de la 5-alpharéductase s’étoffe d’une seconde molécule, le dutastéride. Commercialisée sous le nom d’Avodart, elle s’ajoute au finastéride (Chibro-Proscar). Elle se présente en capsule molle, disponible sous un seul dosage : Avodart 0,5 mg. Deux indications sont attribuées à cette nouvelle spécialité. D’abord le traitement des symptômes modérés à sévères de l’hypertrophie bénigne de la prostate (HBP). Ensuite, la réduction du risque de rétention aiguë urinaire et de chirurgie chez les patients ayant des symptômes modérés à sévères de l’HBP. Six mois de prise peuvent s’avérer nécessaires pour obtenir une réponse optimale. Avant l’instauration d’un tel traitement puis régulièrement, le patient doit subir un dépistage du cancer de la prostate (toucher rectal et taux sérique du PSA notamment).

Le dutastéride empêche la conversion de la testostérone en dihydrotestostérone. Chez la femme enceinte, il peut donc inhiber le développement des organes génitaux externes d’un foetus mâle. D’où la contre-indication d’Avodart pendant la grossesse et la recommandation pour les hommes traités par la molécule d’utiliser des préservatifs si leur partenaire est susceptible d’être enceinte. De plus, les femmes, les enfants et les adolescents ne doivent pas entrer en contact avec des capsules endommagées car le dutastéride est absorbé au niveau de la peau. Un lavage de la zone de contact avec du savon et de l’eau est alors essentiel.

Les effets indésirables liés à la prise d’Avodart concernent le système reproducteur : il s’agit d’impuissance et de diminution de la libido.

Des interactions médicamenteuses sont attendues surtout avec de puissants inhibiteurs du cytochrome P450 (ritonavir, indinavir, itraconazole, kétoconazole…) à l’origine d’une augmentation de la concentration sérique du dutastéride. Une réduction de la fréquence d’administration d’Avodart peut alors être envisagée si des effets indésirables en découlent.

– En pratique : la posologie d’Avodart est de une capsule par jour. Elle peut être avalée indifféremment au cours ou en dehors d’un repas.

Aucune adaptation de posologie n’est requise chez le sujet âgé et l’insuffisant rénal.

Des précautions sont en revanche nécessaires chez l’insuffisant hépatique léger à modéré étant donné le métabolisme hépatique du dutastéride.

FICHE TECHNIQUE

Dutastéride 0,5 mg pour une capsule molle jaune.

Boîte de 30 capsules, liste I, remb. SS à 35 %, 32,82 Euro(s), AMM : 361 825.5, code ATC : G04C B02.

GlaxoSmithKline : 01 39 17 80 00.

Attention !

Avodart est contre-indiqué chez la femme, l’enfant et l’adolescent. Il l’est également en cas d’insuffisance hépatique sévère.