Selozok

– Traitement de l’insuffisance cardiaque chronique stable depuis au moins 4 semaines, modérée à sévère, avec réduction de la fonction ventriculaire systolique. Selozok est prescrit en complément d’un inhibiteur de l’enzyme de conversion (IEC), d’un diurétique, et le plus souvent d’un digitalique.

– La posologie d’entretien est obtenue après une phase d’augmentation progressive. La posologie initiale est de 23,75 mg par jour (diminuée de moitié en cas d’insuffisance cardiaque sévère). La première dose doit être administrée au cabinet du médecin afin d’exercer une surveillance rapprochée pendant au moins 3 heures.

– La posologie est ensuite doublée toutes les deux semaines si la tolérance est bonne, jusqu’à une dose cible maximale de 190 mg par jour.

– Lorsque la dose maximale tolérée est établie, les renouvellements peuvent être effectués par tout médecin.

– Ne pas interrompre brutalement le traitement, en particulier chez les coronariens.

Modalités d’administration

– Avaler le comprimé en une prise par jour avec un peu de liquide sans le croquer ni l’écraser.

– Rappeler au patient que la première prise est effectuée au cabinet du médecin.

Effets indésirables

Asthénie, insomnie, cauchemars.

– Refroidissement des extrémités, bradycardie.

– Troubles digestifs, impuissance, hypotension orthostatique, palpitations, vertiges, dyspnée d’effort.

Grossesse et allaitement

– Selozok peut être prescrit pendant la grossesse si nécessaire.

– L’allaitement est déconseillé.

Surveillance spécifique

– Après la première administration : surveillance clinique toutes les heures (pouls, pression artérielle…), électrocardiogramme au cours de la 3e heure.

– A chaque augmentation de dose : pouls, pression artérielle, état clinique, électrocardiogramme si nécessaire.

– En traitement d’entretien, la surveillance est identique à celle de tout patient insuffisant cardiaque.

Interactions médicamenteuses

– Associations contre-indiquées avec floctafénine, sultopride, paroxétine, fluoxétine, quinidine.

– Associations déconseillées avec diltiazem, vérapamil, bépridil, hydroquinidine, disopyramide, propafénone, flécaïnide, cibenzoline, clonidine, méthyldopa, guanfacine, rilménidine, collyres bêtabloquants.

Contre-indications

– Insuffisance cardiaque aiguë ou décompensée, choc cardiogénique, bloc auriculoventriculaire des 2e et 3e degrés, maladie du sinus, bloc sino-auriculaire.

– Bradycardie inférieure à 60 battements par minute avant le début du traitement

– Hypotension (pression systolique #lt; à 100 mmHg).

– Asthme sévère, BPCO.

– Troubles artériels périphériques, phénomène de Raynaud, phéochromocytome non traité.

FICHE TECHNIQUE

Succinate de métoprolol 23,75 mg, boîte de 14 et 28 comprimés sécables à libération prolongée.

Succinate de métoprolol 95 mg, boîte de 28 comprimés à libération prolongée.

Succinate de métoprolol 190 mg, boîte de 28 comprimés à libération prolongée. AstraZeneca 01 41 29 40 00

Comment le délivrer ?

– Liste I, remb. SS à 65 %.

– Prescription initiale réservée aux spécialistes en cardiologie et en médecine interne.

– Renouvellement restreint à ces mêmes spécialistes tant que la dose d’équilibre n’est pas atteinte.

Au-delà, renouvellement non restreint.

Délivrance

– S’assurer que la prescription initiale émane d’un spécialiste autorisé tant que la dose d’équilibre n’est pas atteinte.

– Apposer sur l’ordonnance le tampon de la pharmacie, le numéro d’ordonnancier, la quantité délivrée et la date de délivrance.