Viread

Un nouvel antirétroviral sort de la réserve hospitalière. Il s’agit du ténofovir disoproxil commercialisé sous le nom de Viread. Cette molécule est le seul représentant de la classe des inhibiteurs nucléotidiques de la transcriptase inverse utilisé dans la prise en charge de l’infection par le VIH. Le ténofovir disoproxil présent dans Viread sous forme de sel d’acide fumarique est une prodrogue. Transformé en ténofovir puis en ténofovir diphosphate, il bloque la transcriptase inverse du VIH.

Viread est indiqué en association à d’autres médicaments antirétroviraux pour le traitement des patients de plus de 18 ans infectés par le VIH-1. Il peut être prescrit à une femme enceinte sous réserve que le bénéfice attendu soit supérieur au risque pour le foetus. En revanche, il est déconseillé chez la femme qui allaite. Quant aux patientes en âge de procréer, elles doivent utiliser une contraception pendant le traitement par Viread.

Du fait de son élimination par la voie rénale, l’administration du ténofovir chez un insuffisant rénal nécessite un espacement plus ou moins important des administrations dès que la clairance de la créatinine est inférieure à 50 ml/min (de 48 heures à une prise hebdomadaire). D’une manière générale, la fonction rénale doit être surveillée. La clairance de la créatinine et le taux de phosphate sérique sont évalués avant la mise en place de Viread puis toutes les 4 semaines. Ces contrôles peuvent être plus fréquents chez les insuffisants rénaux ou en cas d’administration concomitante de médicaments néphrotoxiques.

Il n’y a pas d’interaction entre le ténofovir et les médicaments métabolisés par le cytochrome P450, ni avec la lamivudine, l’indinavir ou l’éfavirenz. Mais la didanosine interagit avec Viread, entraînant une augmentation de l’exposition du patient à la didanosine : une surveillance renforcée du patient est recommandée notamment face à l’éventuelle survenue de pancréatite ou de neuropathie périphérique.

Les effets indésirables les plus fréquents de Viread sont des troubles gastro-intestinaux (diarrhées, nausées, vomissements, flatulences), une hypophosphatémie et des vertiges.

– En pratique : Viread s’administre au cours d’un repas à raison de un comprimé par jour.

FICHE TECHNIQUE

Prescription initiale hospitalière annuelle. Renouvellement non restreint.

Fumarate de ténofovir disoproxil 245 mg pour un comprimé pelliculé.

Flacon de 30 comprimés, liste I, remb. SS à 100 %, 375,93 Euro(s), AMM : 358 500.1, code ATC : J05AF07.

Gilead : 01 42 73 70 70.

Attention !

Viread doit être prescrit par un médecin expérimenté dans la prise en charge de l’infection par le VIH. Il nécessite une prescription initiale hospitalière. Cette PIH, valable un an, peut être renouvelée par tous les médecins.