Bassin rhénan : Plus de consommation côté français

L’assurance maladie de la région Alsace-Moselle et son équivalent pour la région frontalière du Bade-Wurtemberg ont réalisé, à partir des remboursements de 2002, une étude comparée sur la consommation de médicaments. Constat : les quantités consommées par habitant en Alsace sont plus élevées que dans le pays de Bade bien que la population alsacienne soit significativement moins âgée (les plus de 65 ans y représentent 14,5 % de la population contre 18,3 % ici).

On consomme en Alsace trois fois plus d’antidépresseurs, deux fois plus de statines et de sartans. La consommation d’inhibiteurs de la pompe à protons, d’alphabloquants, de coxibs et d’antibiotiques est aussi nettement plus forte. Le pays de Bade privilégie au contraire des produits plus anciens : IEC, AINS classiques, bêtabloquants, sulfamides, diurétiques… L’insuline est également plus utilisée qu’en Alsace où l’on privilégie les antidiabétiques oraux.

Selon l’étude, « il n’existe aucune différence géographique, macroéconomique, épidémiologique ou sanitaire qui puisse expliquer ces résultats ». Seuls des caractéristiques culturelles différentes et des choix politiques opposés expliquent ces écarts. Les Allemands répugnent par exemple à consommer des antibiotiques. Côté régulation, l’encadrement financier des prescriptions (objectifs opposables aux médecins) et la participation financière des assurés allemands entraînent des volumes plus faibles et l’utilisation de produits anciens et de génériques (six fois plus utilisés). En France, la régulation par le prix « génère, sous l’influence des actions de promotion des labos auprès des médecins, des volumes de consommation élevés et des transferts rapides en faveur des médicaments nouveaux ». Pourtant, la dépense moyenne par habitant reste plus faible en Alsace (303 Euro(s) contre 330). Les prix sont moins élevés en France, ceci explique peut-être aussi cela…