Xeloda : un gain en confort grâce à la prise orale

La capécitabine est un carbamate de fluoropyrimidine. Cette prodrogue non cytotoxique est un précurseur du 5-FU. Administrée par voie orale, la capécitabine permet d’obtenir une action simulant exactement celle obtenue par une perfusion de 5-FU. L’activité enzymatique responsable de la transformation du médicament en 5-FU est essentiellement concentrée dans les cellules tumorales.

La capécitabine est indiquée en première ligne dans les cancers colorectaux métastatiques en monothérapie, avec une efficacité significativement supérieure à celle du régime Mayo Clinic (5-FU IV + folinate de calcium). La capécitabine en monothérapie n’a pas été comparée à des associations classiques de première ligne type irinotécan ou oxaliplatine + 5-FU en perfusion + acide folinique.

La capécitabine est par ailleurs associée au docétaxel (Taxotère) dans le cancer du sein localement avancé ou métastatique, après échec d’une chimiothérapie ayant comporté une anthracycline. Elle est enfin prescrite en monothérapie dans le cancer du sein localement avancé ou métastatique après échec des taxanes et d’une chimiothérapie contenant une anthracycline ou lorsqu’une chimiothérapie par anthracycline n’est pas indiquée.

Les effets indésirables concernent la sphère digestive (stomatite, diarrhées, vomissements) et les lignées sanguines (neutropénie de grade 3 à 4 chez plus de 60 % des patients). Une alopécie est observée chez environ 40 % des patients. Un syndrome main-pied est également décrit chez plus de 60 % des sujets traités.

Xeloda apporte l’avantage de la voie orale et donc un confort psychologique. Au niveau médical, les gestes invasifs sur des patients toujours fragilisés sont limités. Le niveau d’ASMR de Xeloda est important (II).

Voir « Le Moniteur » n° 2598 du 08.10.2005.