Actualisation du « Thésaurus » de l’ANSM

Une pléthore de nouveautés est à découvrir dans la nouvelle actualisation du « Thésaurus des interactions médicamenteuses » de l’ANSM, datée de mars dernier. Plus d’une vingtaine de contre-indications (voir tableau ci-dessous) et une trentaine d’associations déconseillées sont recensées. L’association au millepertuis, puissant inducteur enzymatique, concerne 13 nouvelles contre-indications (dont l’éfavirenz, la clozapine, la méthadone, l’olaparib…). Et parmi les nouvelles associations déconseillées, l’interaction entre les hormones thyroïdiennes et le millepertuis est soulignée. Hasard du calendrier, celle-ci a fait l’objet d’une présentation lors du congrès Hopipharm (16-18 mai) par le Syndicat national des pharmaciens des établissements publics de santé. Le millepertuis diminuerait le taux d’hormones thyroïdiennes en augmentant leur dégradation par le CYP3A4 et en augmentant l’expression de la glycoprotéine P, conduisant par ces mécanismes à une augmentation de la TSH. Trois cas d’interactions ont ainsi été déclarés au centre régional de pharmacovigilance à Lyon (Rhône).

Par ailleurs, plusieurs associations médicamenteuses changent de statut, notamment l’association acitrétrine + méthotrexate qui devient contre-indiquée en raison du risque hépatotoxique (au lieu de déconseillée), ou l’association ibrutinib + amiodarone, diltiazem, vérapamil qui devient une association déconseillée (au lieu d’une précaution d’emploi), en raison de son effet inhibiteur enzymatique. §