Antibiotiques : l’Assurance maladie compte sur les TROD en pharmacie

Dans son rapport Produits et charges pour 2020, l’Assurance maladie revient sur le sujet des antibiotiques, encore trop prescrits. Outre une nouvelle campagne d’information grand public en 2020, elle table sur les tests rapides d’orientation diagnostique (TROD) qui seront réalisés en pharmacie pour différencier les angines virales des angines bactériennes. 
Deux circuits pourraient coexister en 2020 : soit le patient se rend directement en officine pour effectuer un test et si celui-ci est positif, le pharmacien oriente le patient vers le médecin, sinon il délivre des conseils au patient ; soit le patient consulte son médecin qui lui prescrit un TROD à réaliser en officine ainsi que des antibiotiques sous réserve que le test s’avère positif. La première possibilité déplaît fortement à Jean-Paul Ortiz, président de la CSMF : « La prescription d‘antibiotiques doit reposer sur un diagnostic précis et sur le médecin. Le TROD est un élément du diagnostic. Le diagnostic est l’apanage du médecin. Il faut respecter les contours du métier ». « Rien n’est encore calé. Nous ne savons pas si ces dispositions seront réglementaires ou conventionnelles, explique de son côté Philippe Besset, président de la Fédération des syndicats pharmaceutiques de France (FSPF). Le TROD est un acte de coopération entre le médecin et le pharmacien. » Pour Gilles Bonnefond, président de l’Union des syndicats de pharmaciens d’officine (USPO), le TROD permettrait d’éviter la dispensation à l’unité, mais d’autres actions seraient à entreprendre : « Les industriels doivent adapter le conditionnement aux durées de traitement. Les médecins doivent aussi arrêter de prescrire un antibiotique pour une semaine alors que la durée recommandée est de 5 jours. Les pharmaciens devraient pouvoir adapter la durée du traitement si besoin ». 

La durée du traitement prescrite est d’ailleurs dans la ligne de mire de l’Assurance maladie qui relève que 22 % des prescriptions d’antibiotiques ont une durée entre 8 et 10 jours bien qu’une durée supérieure à 7 jours ne soit pas toujours pertinente. D’où un accompagnement en 2020 des prescripteurs afin qu’ils respectent mieux les recommandations. Par ces différents leviers (campagne d’information, TROD, accompagnement des médecins), l’Assurance maladie estime à 150 millions d’euros les économies potentielles qui pourraient être réalisées sur deux ans.