Peut-on dérégler son diabète en utilisant des gouttes nasales à base de dérivés de la cortisone ?

Il y a peu de risque. Un dérèglement du diabète est possible sous corticothérapie mais plusieurs facteurs influencent la survenue des effets indésirables, notamment la dose administrée, le temps d’utilisation ou encore la voie d’administration. Les solutions pour pulvérisation nasale à base de glucocorticoïdes sont à visée locale et ont un faible passage en circulation générale. De ce fait, un risque d’effet indésirable systémique tel qu’un dérèglement glycémique est peu probable. Une étude de 2012 s’est intéressée aux effets des corticoïdes par voie nasale (en traitement d’au moins 3 mois) sur la glycémie et le taux d’hémoglobine glyquée chez des diabétiques. Elle n’a relevé aucun impact et a conclu que leur utilisation de longue date par voie nasale apparaît sûre, sous couvert de rester vigilant sur la glycémie des diabétiques (en particulier pour l’acétonide de triamcinolone/Nasacort, associé dans l’étude à une augmentation plus importante de la glycémie à jeun). Par ailleurs, la Société francophone du diabète a précisé, en 2007, que « les corticoïdes ont un effet hyperglycémiant dose-dépendant, réversible et transitoire, qu’ils soient administrés par voie orale, intraveineuse, intramusculaire ou intra-articulaire ». La voie nasale n’est pas citée.

Sources : Mizrachi A. et coll., Effect of intranasal steroids on glucose and hemoglobin A1c levels in diabetic patients, Am. J. Rhinol. Allergy, sept.-oct. 2012 ; Diabetes & Metabolism, vol 33, n° 1-C2, février 2007.