Je voudrais un dentifrice blancheur

1 Je questionne

Préciser la demande

« Est-ce pour vous ? » vérifie à qui est destiné le dentifrice. « Quel dentifrice utilisez-vous habituellement ? » identifie le type d’hygiène bucco-dentaire et l’usage d’un dentifrice fluoré. « Pas de problèmes dentaires ou gingivaux ? » recherche une hypersensibilité dentaire, qui requiert des produits adaptés.

Identifier certains critères

« Avez-vous déjà recouru à des produits de blanchiment dentaire ? À une poudre au bicarbonate ? Au charbon ? » évalue la fréquence d’utilisation de produits à visée blancheur agressifs employés en excès. « Prenez-vous un traitement particulier, comme des antibiotiques de la famille des cyclines, du fer en solution buvable ? » repère une cause iatrogène aux colorations dentaires. « À quand remonte votre dernier détartrage-polissage chez le dentiste ? » apprécie le suivi dentaire et influe le choix/l’utilisation du produit.

2 J’évalue

• Inévitables, les colorations de surface des dents sont liées à l’accumulation de la plaque dentaire et aux habitudes alimentaires. Une bonne hygiène bucco-dentaire les limite. Elles sont éliminées par un détartrage et un polissage au cabinet dentaire, qui permettent de retrouver la couleur naturelle des dents.

• Les dentifrices blanchissants renferment davantage d’agents polissants qu’un produit classique. Ils peuvent aider à mieux prévenir et/ou gommer ces taches, sous réserve de précautions d’emploi. Certains s’utilisent dès 6 ans, mais mieux vaut les éviter chez les enfants car leur émail est plus fragile.

• A minima, une visite annuelle de contrôle chez le dentiste est préconisée pour tous.

3 Je passe en revue

Les dentifrices à visée blancheur renferment des agents polissants, expliquant leur action, à côté d’autres composants complétant l’hygiène bucco-dentaire.

Agents polissants

• Les classiques sont les silices, le bicarbonate de sodium, le carbonate ou pyrophosphate de calcium, l’alumine, le mica. Présents dans tous les dentifrices, ils facilitent le décollement de la plaque dentaire et gomment les colorations de l’émail. Ils sont en quantité plus importante dans les dentifrices blancheur et/ ou s’y retrouvent sous une forme qui augmente l’effet gommant et polissant, par exemple selon la taille des grains. Avec d’autres facteurs, ils conditionnent le degré d’abrasivité d’un dentifrice (voir ci-dessous) et sa fréquence d’utilisation. Certaines références s’emploient au quotidien. Exemples : Buccotherm Blancheur, Elgydium Blancheur, Emoform Diamant, Fluocaril Natur’essence Blancheur, Gum Original White, Homéodent Soin blancheur, références Oral-B 3D White, SuperWhite Original, Zendium Blancheur… D’autres, très abrasifs, s’utilisent deux voire trois fois par semaine en remplacement du dentifrice habituel. Exemples : Elmex Nettoyage intense, Elgydium Brillance & soin…

• Le charbon est retenu pour ses propriétés abrasives « mais aucune étude ne montre qu’il est plus efficace que d’autres agents polissants », note le Dr Christophe Lequart, chirurgien-dentiste en Indre-et-Loire, porte-parole de l’Union française pour la santé bucco-dentaire (UFSBD). Des érosions dentaires ont été rapportées avec ces dentifrices, pour lesquels il existe peu de recul. « Si l’on est tenté d’essayer, il est préférable de se tourner vers une marque reconnue pour son expertise dans la santé bucco-dentaire », souligne le spécialiste. Exemples : Buccotherm Blancheur Charbon actif, Oral-B 3D White Nettoyage intense, Superwhite Charbon actif, Bicare Gifrer Plus, Beverly Hills Perfect White Black…

Degré d’abrasivité

• Plus l’abrasivité augmente, plus l’effet polissant est efficace mais agressif pour l’émail, ce qui expose au risque d’hypersensibilité dentaire et de caries. L’usure de l’émail qui peut en découler rend visible la dentine de couleur jaune !

• Un indice, le RDA (Relative Dentin Abrasivity), donne une indication du degré d’abrasivité d’un dentifrice sur la dentine, mais aucune réglementation n’impose au fabricant de le déterminer ni de le communiquer. Certains RDA se trouvent sur Internet*. À titre indicatif, un RDA inférieur à 40, sur une échelle de 0 à 250, indique une faible abrasivité – majorité des dentifrices classiques – et au-dessus de 80, une forte abrasivité.

• D’autres éléments, tel le pH, influent sur l’abrasivité globale d’un dentifrice.

Autres spécificités

• Fluor. Un dentifrice fluoré est recommandé pour son action anti-cariogène et reminéralisante de l’émail. Certains dentifrices blancheur n’en contiennent pas, donc alterner avec un produit fluoré.

• En cas d’hypersensibilité dentaire, l’émail est fragilisé. Une référence blancheur, moins abrasive et renfermant des agents spécifiques de la sensibilité dentaire, est recommandée (voir Porphyre n° 578, octobre 2021). Exemples : Elmex Sensitive Professional blancheur, Sensodyne Répare & protège blancheur…

• Gencives sensibles. En cas de pathologie parodontale, préférer une référence dédiée. Exemples : Parodontax Blancheur, Parogencyl Blancheur, Meridol Blancheur… « Il est toutefois possible d’alterner une référence blancheur avec son dentifrice habituel de protection des gencives », indique le Dr Lequart.

4 Je choisis

Selon le contexte

• Absence de pathologie bucco-dentaire : référence blancheur classique avec fluor, sinon l’alterner avec son dentifrice fluoré habituel.

• Tendance à la sensibilité dentaire : référence blancheur pour dents sensibles.

• Pathologies gingivales : formule blancheur spécifique ou dentifrice blancheur classique, à alterner avec un produit pour gencives sensibles.

Selon les préférences

• Action rapide et intense : dentifrice blancheur à forte abrasivité, deux à trois fois par semaine.

• Entretien ou alternative à son dentifrice classique : dentifrice blancheur d’usage quotidien fluoré.

5 J’explique

• Une bonne hygiène bucco-dentaire, avec brossage régulier, prévient l’apparition trop rapide de colorations de surface et l’accumulation de la plaque dentaire.

• L’action polissante plus intense d’un dentifrice blanchissant aide à gommer plus rapidement les colorations qui s’accumulent et à retrouver la couleur naturelle de l’émail après quelques jours ou semaines d’utilisation régulière selon l’importance des colorations de surface.

• L’action polissante du dentifrice prolonge aussi l’effet d’un détartrage-polissage au cabinet dentaire, mais ne fera pas mieux ! Modifier la couleur naturelle des dents et obtenir une réelle action éclaircissante nécessite d’agir au niveau de la dentine à l’aide d’agents oxydants.

6 Je conseille

Utilisation du dentifrice

• À usage quotidien. Matin et soir sur une brosse à dents sèche, en brossage de 2 minutes. Peut être alterné avec son dentifrice habituel.

• Action intensive : deux (Elgydium Brillance & soin) à trois fois par semaine, voire tous les deux jours (Elmex Nettoyage intense). En brossage de 2 minutes, pour les dentitions saines ! Ne pas associer à un autre dentifrice blancheur.

• En pratique : cure de deux à trois mois maximum par prudence, surtout en cas de dents sensibles. Ne pas associer à une poudre abrasive : charbon, bicarbonate de sodium…

Brosse à dents

Une brosse à dents électrique est plus efficace qu’une version manuelle pour décoller la plaque et gommer les colorations de surface. Dans tous les cas, elle doit être souple à extra-souple en cas d’hypersensibilité dentaire car une brosse dure ou medium accroît le degré d’abrasivité et le risque d’agression de l’émail, comme le fait d’appuyer fort !

En complément

Pour limiter l’installation d’une coloration de surface, se rincer la bouche après avoir bu ou mangé des aliments à risque : thé, café, vin, curry (voir Contexte)…

(*) swissdocu.ch/fr/news/109-parapharmacie/1273-dentifrices-compositions-et-valeur-abrasive ou froherzahn.de/die-richtige-Zahncreme.html

Le contexte

→ La couleur des dents est déterminée génétiquement et influencée par des facteurs environnementaux : nicotine, consommation de thé, de café, d’épices colorées (curry…), de vin ou fruits rouges. Ils sont à l’origine de colorations de surface de l’émail, qui, avec le vieillissement, sont de plus en plus difficiles à éliminer. En vieillissant, l’émail s’use et présente des microfissures, où s’accumulent les taches. Il devient aussi plus transparent et laisse apparaître la couleur de la dentine, plus ou moins jaune à brune, située juste sous l’émail.

→ L’accumulation de la plaque dentaire ou du tartre donne une coloration jaune aux dents.

→ Des médicaments entraînent des colorations parfois irréversibles : fluor en excès, cyclines lors d’une exposition in utero, lors de l’allaitement ou chez l’enfant de moins de 8 ans, chlorhexidine bain de bouche (1 %), fer liquide oral…