L’indication des dispositifs élargie aux apnées modérées

La Haute Autorité de santé (HAS) recommande d’intégrer les dispositifs de pression positive continue (PPC) et les orthèses d’avancée mandibulaires (OAM) dans la prise en charge du syndrome d’apnées-hypopnées obstructives du sommeil (SAHOS) modéré, alors qu’ils ne l’étaient jusqu’à présent que pour les syndromes sévères. Toujours selon la HAS, la PPC reste le traitement de première intention lorsque l’indice d’apnées-hypopnées, qui mesure la sévérité du syndrome, est supérieur à 30 arrêts respiratoires par heure au cours du sommeil (SAHOS sévère), ou compris entre 15 et 30 (SAHOS modéré) en présence d’un sommeil de mauvaise qualité (au moins 10 microréveils par heure de sommeil) ou d’une maladie cardiovasculaire grave associée (hypertension artérielle résistante, fibrillation auriculaire récidivante, insuffisance ventriculaire gauche sévère ou maladie coronaire mal contrôlée, antécédent d’accident vasculaire cérébral). L’OAM est une alternative en cas de refus ou d’intolérance à la PPC, sauf dans les cas de SAHOS modéré en l’absence de maladie cardiovasculaire grave associée, où ce dispositif est préconisé en priorité car plus efficient.

Les règles hygiénodiététiques (perte de poids, arrêt du tabac, éviter de dormir sur le dos) doivent être poursuivies et ce, quelle que soit la gravité du SAHOS.