Délivreriez-vous ces ordonnances ?

Ordonnance 1

Docteur Guy Durand

Médecin généraliste

10, place de l’Hôtel-de-Ville

62000 La Prairie

Tél. : 03 57 82 36 51

62 1 87569 9

Sur rendez-vous

Le 12 février 2008

M. Paul S.,

45 ans, 74 kilos, 1 m 80

Champix 0,5 mg pendant 3 jours puis 1 mg par jour

qsp 1 mois

Il s’agit d’une première prescription de Champix. Le patient fume 20 cigarettes par jour.

Habitué de la pharmacie, il renouvelle son ordonnance de Lopril pour le traitement d’une insuffisance rénale sévère.

Ordonnance 1 : OUI. Le médecin a tenu comte de l’insuffisance rénale sévère du patient et a diminué la posologie de Champix. Lorsque la clairance à la créatinine est inférieure à 30 ml/min, la dose recommandée de Champix est de 1 mg une fois par jour (l’élimination de la molécule se fait principalement par voie rénale). La posologie initiale est de 0,5 mg en une fois durant les trois premiers jours. Elle est portée à 1 mg par jour ensuite.

Ordonnance 2

Docteur Marie Meunier

Médecin généraliste

5, rue de la Mairie

33000 Le Village

Tél. : 04 25 85 22 36

33 1 87777 6

Sur rendez-vous

Le 16 février 2008

M. Robert M.,

33 ans, 85 kilos, 1 m 78

Nicorette 15 mg/16 heures : 2 patchs par jour, dès le lever

Gommes 4 mg : à la demande

M. M., chauffeur routier, fume deux paquets de cigarettes par jour.

Ordonnance 2 : OUI. L’association de deux patchs, hors AMM mais sur avis médical, est tout à fait justifiée chez ce gros fumeur. Il en est de même pour l’association aux gommes 4 mg. En principe, seules les formes orales à 2 mg ont l’indication « en association aux patchs ». Toutefois, ce dosage aurait vraisemblablement été insuffisant chez ce patient. Lui dire à nouveau d’utiliser suffisamment de gommes dans la journée dès que l’envie de fumer apparaît.