Polémique antivirale

Faut-il prescrire aux enfants des inhibiteurs de la neuraminidase ? L’OMS a tranché le 21 août en diffusant ses recommandations. Tous les moins de 5 ans infectés devront recevoir un antiviral, en raison du risque accru de forme plus sévère de la maladie. Pour les plus âgés, l’antiviral n’est recommandé en curatif qu’en cas d’aggravation des symptômes (quitte à administrer le traitement tardivement, à augmenter la posologie et la durée). Suite à l’arrêt de son usage prophylactique en Angleterre, l’Afssaps a rappelé le 11 août que l’oseltamivir était indiqué en préventif comme en curatif chez les plus de un an. En effet, une méta-analyse (Shun-Shin and coll., sur 2 629 enfants) a montré une fréquence élevée de vomissements et la nécessité de déterminer précisément le bénéfice-risque de ces traitements. Une autre étude*, basée sur trois écoles londoniennes touchées en mai dernier, mettait en évidence des effets indésirables chez 53 % des enfants (gastro-intestinaux dans 40 % des cas, neuropsychiatriques légers dans 18 %). D’autres études ont aussi plaidé de la même manière pour une limitation des antiviraux en préventif dans les écoles touchées.

L’Agence européenne du médicament a émis un avis favorable à l’extension d’indication en cas de pandémie pour les enfants de 6 mois à 1 an. Reste à attendre la notification de la décision de la Commission européenne.

* Kitching and coll.