Interpréter les Trod Covid-19 à la pharmacie

Depuis le 11 juillet, et jusqu’au 30 octobre, les pharmaciens officinaux peuvent réaliser des tests rapides d’orientation diagnostique (Trod) de détection des anticorps anti-SARS-CoV-2. Ces tests recherchent la présence d’anticorps IgM et IgG à partir d’une goutte de sang prélevée au bout du doigt. Si le résultat est négatif (IgM-IgG-), il est probable que le patient n’ait jamais été en contact avec le virus, ou que l’infection soit trop récente, moins d’une semaine. Si le résultat est positif, cela évoque une infection en cours (IgM+IgG-) ou récente (IgM+IgG+). Si seules les IgG sont positives (IgM-IgG+), il est probable que l’infection soit guérie. Tout résultat positif ou négatif avec un doute, par exemple une infection Covid-19 avérée, doit être confirmé en laboratoire.

L’interprétation doit être prudente car il existe des faux positifs, en particulier pour les IgM. Ces derniers surviennent quatre jours, parfois plus, après le début des symptômes et disparaissent après quatre semaines. Les IgG apparaissent après sept jours, parfois plus, et persistent.(1) En cas de discordance entre les résultats en pharmacie et laboratoire, ce dernier prime. Informer le fournisseur du Trod si vous avez connaissance de ces faux positifs ou négatifs. Le message délivré doit être clair : la sérologie n’est pas un test d’infection en cours. L’absence d’anticorps (immunité humorale) ne signifie pas qu’une personne n’est pas protégée car il existe une participation de l’immunité cellulaire. Et la présence d’anticorps ne garantit pas d’être protégé d’une nouvelle infection en raison de la disparition des anticorps chez des patients peu symptomatiques.

(1) Liu et al., Emerging Microbes & Infections , 2020.