Des cellules de lutte sur tout le territoire

Manque d’argent, difficultés de compréhension, isolement, les raisons sont nombreuses pour s’abstenir de se soigner. Pour aider les assurés à mieux connaître leurs droits, l’Assurance maladie déploie des cellules de lutte en métropole depuis mars 2018. Le principe est simple. Lorsqu’une situation de difficulté d’accès aux soins est détectée, les agents de l’Assurance maladie, avec les acteurs médicosociaux, se rapprochent de l’assuré et lui proposent plusieurs solutions : un bilan de ses droits aux prestations et une explication comme celle du chèque Assurance complémentaire santé (ACS), une orientation dans le système de soins et/ou un accompagnement au montage financier pour faire face à des restes à charge trop élevés. La majorité des difficultés d’accès aux soins sont identifiées par les CPAM, mais les établissements de soins, les centres et les professionnels de santé peuvent aussi signaler. Seulement 2 % des détections proviennent des professionnels. « Les pharmacies peuvent tout à fait faire des signalements et saisir la cellule, même si à ce jour elles sont peu nombreuses avec une quinzaine de signalements effectués », explique l’Assurance maladie. Les CPAM proposent une formation aux partenaires qui veulent participer. De 2014 (date de début de l’expérimentation) au 31 mars 2018, sur 71 CPAM ayant une cellule de lutte, 35 433 assurés en ont bénéficié, soit 325 assurés chaque semaine. Près d’un dossier sur deux a abouti à une réalisation des soins, 12 701 assurés ont vu leurs droits ouverts, 6 030 ont été mieux orientés, 4 480 ont bénéficié d’un accompagnement financier et 1 392 ont été orientés vers un partenaire.