Le bon usage du lecteur de glycémie

Intérêt du lecteur

Autosurveillance glycémique

Le maintien de l’équilibre glycémique, qui permet de limiter les complications du diabète, est vérifié par l’autocontrôle glycémique et la surveillance trimestrielle de l’hémoglobine glyquée (HbA1c). L’autosurveillance glycémique (ASG) se fait à domicile soit par le patient lui-même, soit par un tiers. Cette ASG est réalisée grâce à trois dispositifs : un lecteur de glycémie, des bandelettes, électrodes ou capteurs et un autopiqueur.

Les lecteurs

• À bandelette réactive. Les lecteurs mesurent la quantité de lumière réfléchie sur la bandelette selon un procédé identique à celui d’un appareil photo (photométrie).

• À électrode ou capteur. Ils mesurent les électrons produits grâce à un système de révélation ampérométrique. L’intensité est convertie en valeur glycémique (ampérométrie).

Conduite de l’interrogatoire

: permet d’appréhender les connaissances du patient sur l’intérêt de l’ASG. : il est primordial que le médecin ait expliqué la périodicité des contrôles qui diffère selon le type de diabète et la thérapeutique. : permet d’adapter le niveau de connaissances à apporter au patient. : permet d’adapter l’éventuelle démonstration du fonctionnement du lecteur à l’officine. Pour un utilisateur chevronné, on peut limiter son intervention aux rappels de base : est-ce que tout se passe bien, est-ce que le patient a des questions à poser ou rencontre-t-il un problème en particulier ?

Utilisation du lecteur

Coder ou pas

À chaque ouverture d’une nouvelle boîte de bandelettes, calibrer le lecteur, sauf pour les lecteurs dits « no coding » . Ce calibrage s’effectue soit en entrant dans le lecteur, le numéro de code figurant sur la boîte de bandelettes, soit avec une puce électronique ou une électrode de calibrage fournie avec certains lecteurs.

Manipuler les bandelettes

Utiliser des bandelettes compatibles. Les conserver dans leur emballage. Éviter de les exposer à des températures extrêmes et à l’humidité. Noter la date d’ouverture sur le flacon. Jeter celles inutilisées deux à quatre mois après ouverture du flacon. Les éliminer dans un container adapté (le patient est responsable de ses déchets).

Optimiser la lecture

• Vérifier la propreté du plan où le matériel est posé.

• Vérifier l’état de fonctionnement du lecteur. Consulter le manuel. La cellule de lecture et du guide bandelette doit être propre. Nettoyer si besoin une fois par semaine l’endroit d’insertion de l’électrode ou de la bandelette avec un coton-tige humide. Pour des résultats donnés avec des chiffres bâtons (écrans non LCD), s’assurer qu’il ne manque aucun « bâton ». Sinon, changer les piles.

• Respecter les limites d’utilisation. Vérifier les plages de température de lecture (attention au froid et à la chaleur).

• Penser à l’éteindre (certains s’éteignent tout seul).

La solution de contrôle

Elle permet le contrôle du bon fonctionnement du couple lecteur/bandelette. Idéalement, on l’utilise deux fois par an et/ou en cas de mauvais fonctionnement du matériel ou de discordance de résultats. On dépose une goutte de la solution sur la bandelette. Vérifier que la valeur affichée se situe dans l’intervalle indiqué sur le flacon de bandelettes.