Norlevo : Lendemains qui déchantent

P aris reste à la traîne de la province et même de sa banlieue en ce qui concerne la délivrance gratuite de Norlevo. » Jean-Jacques Des Moutis, président du Conseil de l’Ordre d’Ile-de-France, suit de près ce dossier depuis que le magazine Elle a montré, fin 2002, que 18 pharmacies parisiennes sur 20 avait refusé une délivrance de Norlevo à une mineure de 15 ans (voir Le Moniteur n° 2470), mettant toute la profession en porte à faux. Selon Jean Lamarche, ordinal, président de Croix verte et Ruban rouge, la situation dans la capitale est meilleure « qu’il y a quelques années, même si seule une officine sur deux délivre gratuitement Norlevo, mais la barre des 50 % permet de dire que les jeunes peuvent avoir un accès aisé à ce produit ».

« Je veux redire à ceux qui refusent encore de délivrer la pilule du lendemain qu’il s’agit d’une obligation professionnelle », rappelle Jean-Jacques Des Moutis. Les officinaux qui ne respectent pas la loi avancent souvent comme arguments les difficultés à se faire rembourser par l’assurance maladie et des réticences liées à la « clause de conscience ». « Ça ne tient pas la route !, dénonce Jean-Jacques des Moutis. La dispensation du Norlevo n’entre pas dans le cadre de la clause de conscience puisqu’il ne s’agit pas d’une interruption de grossesse mais d’un blocage de l’ovulation. Quant aux remboursements de l’assurance maladie, ils ne posent plus aucun problème. »

La CNAM confirme d’ailleurs qu’aucune caisse primaire ne lui a remonté de problèmes techniques. En norme B2 ou en SESAM-Vitale dégradé, les pharmaciens sont remboursés en sept jours. « L’enjeu est capital pour la profession, reprend Jean-Jacques des Moutis. Il s’agit d’abord de faire reculer le nombre d’avortements, notamment chez les mineures. Ensuite, montrer notre capacité à délivrer correctement une contraception d’urgence, c’est montrer notre capacité à devenir pharmacien prescripteur – d’un médicament à l’efficacité importante qui plus est. »

Les ventes de Norlevo progressent.

Malgré tout, selon le laboratoire HRA-Pharma, il a été vendu un million de boîtes de Norlevo l’année dernière (800 000 en 2004). 95 % sont délivrées hors prescription. Sur ce contingent, 20 % sont délivrées gratuitement. Toutes les mineures bénéficient-elles d’une délivrance gratuite ? Pas sûr. « Le décret précise que c’est à la jeune fille de déclarer qu’elle est mineure pour bénéficier de la gratuité. Il faut leur « tendre des perches » et l’idéal est de le leur demander directement. Peut-être que certains confrères ne prennent pas cette peine. Mais, au fond, que la mineure paye ou pas, l’essentiel est qu’elle reparte avec sa contraception et les conseils qui vont avec », tranche Jean Lamarche, qui souhaite que chaque session de formation des UTIP commence par un rappel de cinq minutes aux pratiques de bonne délivrance du Norlevo.

A retenir

la délivrance aux mineures des médicaments ayant pour but la contraception d’urgence est définie par le décret n° 2002-39 du 9 janvier 2002. Il stipule notamment que « la délivrance par le pharmacien est précédée d’un entretien visant à s’assurer que la situation de la personne mineure correspond aux critères d’urgence et aux conditions d’utilisation de cette contraception. L’entretien permet également au pharmacien de fournir à la mineure une information sur l’accès à une contraception régulière, sur la prévention des maladies sexuellement transmissibles et sur l’intérêt d’un suivi médical. […] La minorité à laquelle est subordonnée la gratuité de la délivrance est justifiée par la simple déclaration orale faite au pharmacien par l’intéressée. »