JINARC 15 mg, comprimé

Composition

TOLVAPTAN-15 mg
, administration orale

Présentation(s)

• Code CIP : 3001343 ou 3400930013434
  

plaquette(s) PVC-Aluminium de 7 comprimé(s)
Présentation active
Date de déclaration de commercialisation : 19/07/2016
Cette spécialité n’est pas agréée aux collectivités

Taux de remboursement : 30%
Prix hors honoraire de dispensation : 234,32€
Prix honoraire compris : 235,34 € (honoraire de dispensation : 1,02€)

Conditions de prescription ou délivrance

• médicament nécessitant une surveillance particulière pendant le traitement
• prescription initiale hospitalière semestrielle
• prescription initiale réservée à certains spécialistes
• liste I
• renouvellement de la prescription réservé aux spécialistes en NEPHROLOGIE

Service Médical Rendu (SMR)

• Avis du 10/07/2019

Motif de l'évaluation : Extension d'indication
Valeur du SMR : Insuffisant
Résumé de l'avis :Le service médical rendu est insuffisant pour justifier d'une prise en charge par la solidarité nationale dans toutes les autres situations cliniques.

• Avis du 10/07/2019

Motif de l'évaluation : Extension d'indication
Valeur du SMR : Modéré
Résumé de l'avis :Le service médical rendu par JINARC est modéré, uniquement chez les patients adultes atteints de polykystose rénale autosomique dominante (PKRAD) authentifiée (critère de Ravine modifiés par Pei, histoire familiale, ou test génétique) avec une maladie rénale chronique (MRC) avec un DFG > 25 mL/min/1,73 m2 et progresseurs selon les critères suivants :
• une néphromégalie importante associée à un risque de perte de fonction rénale c'est-à-dire :
• un volume rénal ajusté à la taille > 600 mL/m à l'IRM . = 630 mL/m à l'échographie,
ou
• une longueur des reins > 16,7 cm à l'IRM . > 16,8 cm à l'échographie.
et
• des signes d'évolution rapide de la maladie tels que :
• la présence de manifestations cliniques (douleurs rénales, hémorragie intra-kystique, infection intra-kystique, hématurie macroscopique, hypertension artérielle avant 35 ans, complications urologiques avant 35 ans)
ou
• une perte significative du DFG d'au moins 3,5 mL/min/an (appréciée par les formules du MDRD, CKD-EPI ou par la clairance de la créatinine).

• Avis du 02/12/2015

Motif de l'évaluation : Inscription (CT)
Valeur du SMR : Modéré
Résumé de l'avis :Le service médical rendu par JINARC (tolvaptan) est modéré, uniquement chez les patients adultes atteints de PKRAD authentifiée (critère de Ravine modifiés par Pei, histoire familiale, ou test génétique) et progresseurs c'est-à-dire avec :
• un DFG > 30 ml/min/1,73 m2
et
• une néphromégalie importante associée à un risque de perte de fonction rénale c'est-à-dire :
• un volume rénal ajusté à la taille > 600 ml/m à l'IRM . = 630 ml/m à l'échographie,
ou
• une longueur des reins > 16,7 cm à l'IRM . > 16,8 cm à l'échographie.
et
• des signes d'évolution rapide de la maladie tels que :
• la présence de manifestations cliniques (douleurs rénales, ou hémorragie ou infection intra-kystique, hématurie macroscopique)
ou
• une perte significative du DFG d'au moins 5 ml/min/an (appréciée par les formules du MDRD, CKD-EPI ou par la clairance de la créatinine).

Amélioration du Service Médical Rendu (ASMR)

• Avis du 10/07/2019

Motif de l'évaluation : Extension d'indication
Valeur du SMR : IV
Résumé de l'avis :Dans la population proposée au remboursement (cf. population du SMR) prenant en compte :
• les données initiales de l'étude TEMPO 3 :4, chez les patients de stade 1 à 3 de MRC, ayant démontré un volume rénal total significativement moins augmenté après 3 ans de traitement dans le groupe tolvaptan que dans le groupe placebo, avec une différence de -2,708% (IC95%= [-3,269. -2,147], p<0,0001),
• les nouvelles données d'efficacité issues de l'étude REPRISE de bonne qualité méthodologique mais de durée de suivi limitée à 1 an, démontrant, chez des patients avec DFGe > 25 mL/min/1,73 m2, une moindre dégradation du DFGe à 1 an avec JINARC qu'avec le placebo avec une différence de 1,271 mL/min/1,73 m2 (IC95%= [0,859. 1,684] p < 0,001) considérée comme cliniquement pertinente,
• les données de tolérance avec les risques de déshydratation sévère, la persistance d'incertitudes concernant la tolérance hépatique à long terme et le risque d'aggravation de l'insuffisance rénale en cas d'association aux médicaments bloqueurs du système rénine-angiotensine,
• l'absence de données sur la morbi-mortalité étant donné que l'impact du traitement par tolvaptan sur la mise sous dialyse ou sur la greffe rénale n'a pas été étudié,
• l'absence de données robustes sur l'impact sur la qualité de vie des patients traités,
• le besoin médical dans la PKRAD, avec JINARC comme seul médicament ayant l'AMM,
la Commission considère que JINARC (tolvaptan) apporte une amélioration du service médical rendu mineure (ASMR IV) dans la stratégie thérapeutique actuelle, y compris chez les patients de stade 4 avec DFG > 25 mL/min/1,73 m2.

• Avis du 02/12/2015

Motif de l'évaluation : Inscription (CT)
Valeur du SMR : IV
Résumé de l'avis :JINARC apporte une amélioration du service médical rendu mineure (ASMR IV) dans la prise en charge des patients adultes atteints de PKRAD authentifiée (critère de Ravine modifiés par Pei, histoire familiale, ou test génétique) et progresseurs c'est-à-dire avec :
• un DFG > 30 ml/min/1,73 m2
et
• une néphromégalie importante associée à un risque de perte de fonction rénale c'est-à-dire :
• un volume rénal ajusté à la taille > 600 ml/m à l'IRM . = 630 ml/m à l'échographie,
ou
• une longueur des reins > 16,7 cm à l'IRM . > 16,8 cm à l'échographie.
et
• des signes d'évolution rapide de la maladie tels que :
• la présence de manifestations cliniques (douleurs rénales, ou hémorragie ou infection intra-kystique, hématurie macroscopique)
ou
• une perte significative du DFG d'au moins 5 ml/min/an (appréciée par les formules du MDRD, CKD-EPI ou par la clairance de la créatinine).