Tiers payant au cabinet médical

La CPAM et les médecins libéraux des Landes viennent de signer une convention qui permet aux assurés en grande difficulté financière ou sociale de bénéficier d’une sorte de « tiers payant exceptionnel » lorsqu’ils vont consulter un omnipraticien. Il s’agit d’une expérimentation menée sur huit mois auprès de généralistes volontaires. La mesure doit donc permettre de ne pas avancer les frais pour les actes cliniques (consultation et visite) ou techniques effectués en ville. Seule la part complémentaire (soit 6,60 euros) restera à leur charge. La mesure doit bénéficier à celles et ceux ne pouvant prétendre ni à la couverture maladie universelle (CMU), ni à l’aide médicale d’Etat (AME), ni enfin à l’aide à l’acquisition d’une complémentaire santé.

4 000 patients sont concernés

Sont concernés aussi ceux séjournant en établissement d’hébergement pour personnes âgées dépendantes, les patients majeurs protégés par l’Union départementale des associations familiales, les enfants relevant de l’aide sociale à l’enfance et tout simplement les personnes qui rencontrent une gêne passagère. Bref, quelque 4 000 assurés du département seraient susceptibles d’y avoir recours.

Face à un assuré qui en fait la demande, le médecin participant – pour lequel il n’est prévu aucune compensation spécifique – doit remplir une demande de tiers payant sur le site de la CPAM. Quant aux demandes de remboursement, elles pourront se faire par feuille de soins papier ou électronique. Une évaluation est prévue au cours de l’expérience, histoire de vérifier que ce dispositif n’entraîne pas une envolée des dépenses.