Vaccins - page 262

l’essentiel Rare mais répandue dans toute la France, la maladie de Lyme est une zoonose transmise à l’homme par des tiques. L’agent pathogène est une bactérie appartenant au genre Borrelia, présente dans les glandes salivaires des tiques. L’érythème chronique migrant caractérise la phase primaire de l’affection. Les stades 2 et 3 sont ensuite des complications de la maladie, respectivement précoces et tardives devenant chroniques. Il s’agit essentiellement d’atteintes neurologiques, cutanées, rhumatologiques et cardiaques. Le diagnostic clinique confirmé par la sérologie doit être fait au plus tôt. Le traitement de la maladie de Lyme repose toujours sur une antibiothérapie pendant deux à trois semaines. La doxycycline, l’amoxicilline, la ceftriaxone, le céfotaxime et l’érythromycine sont les principales molécules utilisées. Eviter les morsures de tiques demeure une mesure primordiale, en l’absence de vaccin efficace sur les souches européennes.

l’essentiel – Le paludisme tue chaque année près de 3 millions de personnes en zone intertropicale. En France, le paludisme d’importation concerne 6 000 personnes et provient surtout d’Afrique. Si l’accès palustre avec frissons, fièvre et sueurs est typique, les signes cliniques de la primo-invasion sont peu spécifiques et toute fièvre chez un sujet revenant de zone endémique doit faire envisager un paludisme. Le diagnostic s’effectue par frottis sanguin. Le paludisme est une urgence thérapeutique, avec un risque d’évolution en quelques heures vers une forme grave voire mortelle lorsqu’il est dû à Plasmodium falciparum. Sa prise en charge, bien codifiée, fait appel à la quinine, la méfloquine ou l’halofantrine dans les formes non compliquées, et à la quinine en IV dans les formes graves. La prophylaxie associe la protection contre les piqûres de moustiques et la prise d’un antipaludéen adapté à la zone géographique.

Le marché du vétérinaire serait plutôt stable voire en légère progression. Néanmoins, l’officine qui choisit de lui consacrer un espace commercial digne de ce nom, le fait par passion… Tant il lui faut investir de l’énergie pour former son équipe aux pathologies de l’animal.

l’essentiel Pathologie respiratoire contagieuse, la coqueluche n’est pas seulement une maladie de la petite enfance. Bordetella pertussis, la bactérie responsable de la maladie, sécrète des toxines à l’origine d’un signe clinique caractéristique : une toux quinteuse, suffocante, en chant du coq qui peut durer 5 semaines. Le traitement repose sur l’érythromycine pendant 14 jours qui élimine toute contagiosité en 5 jours. Pour les personnes en contact direct avec le patient, une prophylaxie antibiotique est souhaitable. La maladie peut notamment être gravissime chez le nourrisson non encore immunisé. La vaccination est pratiquée dès l’âge de deux mois en trois injections à un mois d’intervalle, avec un premier rappel à 16-18 mois et un second à 11-13 ans. Aucun vaccin n’est réalisé à l’âge adulte. Il n’est donc pas impossible d’avoir plusieurs fois la coqueluche, car l’immunité postvaccinale ou acquise après la maladie ne protège qu’une dizaine d’années.

Le Dr Bernard David, professeur honoraire à l’institut Pasteur, est président de l’Association pour la recherche sur les maladies allergiques (ARMA).