Prescripteur - page 172

Les patients, souffrant d’infections urinaires, en majorité des femmes, doivent respecter la posologie et la durée du traitement antibiotique afin d’éviter les récidives.

l’essentiel Si avoir des hémorroïdes est tout à fait normal, en souffrir ne l’est pas. La maladie hémorroïdaire, dont les causes sont multifactorielles (hérédité, constipation, grossesse…), peut se manifester par des douleurs, une rectorragie et un prolapsus. Un diagnostic rapide et superficiel ne dispense pas d’une auscultation afin d’écarter toute pathologie rectale ou colique plus grave. Le traitement, qu’il soit local, général, instrumental (sclérose, photocoagulation…) ou chirurgical, est destiné à supprimer les symptômes. Systématiser la prise de médicaments au long cours ne présente pourtant pas d’intérêt, exception faite pour l’utilisation de régulateurs du transit. Le respect strict de quelques règles hygiénodiététiques contribue largement à la quiétude du patient. Cependant, l’absence d’amélioration symptomatologique rapide rend la consultation médicale impérieuse.

l’essentiel Une méningite bactérienne est une urgence médicale absolue. La raideur de la nuque, typique, est classiquement associée à de violents maux de tête, des vomissements et de la fièvre. Un purpura, éruption sur le corps, est un signe de gravité extrême. La ponction lombaire, indispensable, permet d’identifier le germe. Pneumocoque, méningocoque et H. influenzæ sont les plus courants. Le traitement des méningites, mené à l’hôpital, consiste en l’injection d’antibiotiques. La rapidité de leur instauration influence le pronostic. Les méningites à méningocoque ou à H. influenzæ nécessitent une chimioprophylaxie antibiotique chez les sujets-contacts. Une circulaire de la DGS définit les protocoles à suivre en cas d’infections invasives à méningocoque. La prévention passe aussi par la vaccination, contre H. influenzæ, le pneumocoque et certains méningocoques.

l’essentiel On les croyait reléguées au rang des antiquités de la médecine, erreur… Les gonococcies et la syphilis, deux maladies sexuellement transmissibles très contagieuses, reviennent en force. Elles témoignent d’une reprise des conduites à risque et d’un relâchement de la prévention. La gonococcie, due à Neisseria gonorrhoeæ, se traduit par une urétrite chez l’homme. Souvent asymptomatique chez la femme, elle peut entraîner une stérilité. Son traitement repose le plus souvent sur l’administration de traitements antibiotiques « minute ». Pour la syphilis, en revanche, la pénicilline G reste le traitement de référence. En l’absence de prise en charge, elle évolue lentement en trois stades de gravité croissante. Gonococcie et syphilis imposent toutes deux de traiter non seulement le patient mais aussi son, sa ou ses partenaires. Un bilan complet à la recherche d’autres MST (dont l’hépatite B et le VIH) est souhaitable.

Ils s’alignent fièrement sur les boîtes et s’installent durablement dans le vocabulaire des professionnels de santé comme du grand public. Mais avant de s’approprier notre quotidien, les noms des médicaments sont soigneusement étudiés par les agences de création. Secrets de fabrication.

A peine née, déjà critiquée ! La nouvelle mouture de l’article R. 5148 bis fait l’objet d’interprétations divergentes de la part des professionnels de santé. Dur pour une modification qui clarifie pourtant la situation.

l’essentiel : Les anémies et leurs étiologies sont multiples. Cependant, la carence en fer, qui touche surtout les femmes, concerne le plus grand nombre d’anémies. Des paramètres de l’hémogramme sont essentiels pour classer et diagnostiquer une anémie : le taux d’hémoglobine, le volume globulaire moyen et le taux de réticulocytes. La fatigue, la tachycardie, une dyspnée d’effort, des céphalées ou encore des vertiges sont quelques signes généraux d’anémie. Mais à chaque type d’anémie correspond une clinique particulière. Les traitements sont aussi nombreux et dépendent du type d’anémie. Quand il est possible, le traitement étiologique des anémies est associé à la prise en charge des symptômes. Les médicaments sont administrés ponctuellement ou à vie. Les sels de fer, la vitamine B12 et les folates permettent de traiter les anémies par carence ou défaut d’absorption. La chirurgie de la rate est également utilisée.

Les objectifs de la prise en charge des patients ayant eu un AVC sont de diminuer le risque de survenue d’un nouvel épisode et d’autres événements vasculaires, mais aussi d’améliorer la qualité de vie et d’augmenter les chances de survie des patients. Observance et surveillance rigoureuses seront essentielles.

Avec un taux de délivrance de 50 % de génériques du Répertoire, la Marne occupe le peloton de tête des départements français en matière de substitution.