Médecins - page 593

Génériques, répartition démogéographique, regroupements, qualité, rémunération, SEL, Cyclamed… Philippe Douste-Blazy, ministre des Solidarités, de la Santé et de la Famille, répond aux lecteurs du « Moniteur ».

l’essentiel Diagnostiquée tardivement (entre 30 et 60 ans), touchant seulement 4 000 patients en France, l’acromégalie est une maladie rare et grave due à une hypersécrétion d’hormone de croissance. Ses manifestations les plus visibles sont une augmentation du périmètre crânien, un épaississement et un élargissement des mains et des pieds, une cyphose dorsale avec saillie du sternum en avant, une raucité de la voix et une sudation excessive et malodorante. Le traitement de l’acromégalie fait en première intention souvent appel à la chirurgie pour réduire l’adénome hypophysaire responsable des signes. La radiothérapie peut prendre le relais en cas d’échec. Les médicaments sont utilisés en pré- ou postopératoire, voire d’emblée. Les analogues de la somatostatine (octréotide, lanréotide) inhibent l’hormone de croissance. La bromocriptine offre de moins bons résultats et le pegvisomant n’intervient qu’en dernier.