3/6 – Observance : éviter les ruptures de traitement antipsychotiques

Un rendez-vous manqué

En présentant son ordonnance de PALIPÉRIDONE LP 75 mg (Xeplion), Erik H. explique : « J’ai complètement oublié mon rendez-vous de vendredi dernier au centre médical psychologique. Je dois impérativement y aller aujourd’hui pour faire mon injection de Xeplion. J’ai 3 jours de retard, c’est grave ? ».

Analyse du cas

La palipéridone (métabolite actif de la rispéridone) est un antipsychotique d’action prolongée indiqué en traitement d’entretien de la schizophrénie chez les patients adultes stabilisés par rispéridone orale. Sa mise en place permet d’améliorer le confort de vie, de favoriser l’observance en réduisant les fluctuations plasmatiques et de limiter le risque de rechute. L’injection intramusculaire doit être réalisée par un infirmier en respectant un calendrier rigoureux. Le relai se fait selon les modalités suivantes : arrêt de la forme orale le jour de la première injection de 150 mg de palipéridone, puis une seconde injection de 100 mg une semaine plus tard. Ces deux premières injections, dans le muscle deltoïde, permettent d’atteindre rapidement une concentration thérapeutique efficace. Puis, une dose d’entretien mensuelle de 75 mg (ici équivalente à une posologie orale journalière de 6 mg) est administrée soit dans le muscle deltoïde soit dans le muscle fessier.

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Attitude à adopter

La consultation de l’historique de dispensation confirme au pharmacien que M. H. est dans la phase d’entretien de son traitement. En phase d’entretien, les patients peuvent recevoir l’injection jusqu’à 7 jours après la date prévue en cas d’oubli d’une dose mensuelle en raison de la demi-vie longue de la palipéridone. Au-delà, différents protocoles de rattrapage sont à respecter en fonction du délai de l’oubli. L’officinal rassure M. H. Il lui suggère de mettre un rappel sur son téléphone quelques jours avant les prochains rendez-vous avec l’infirmier pour ne pas oublier de récupérer son traitement à la pharmacie et lui édite un calendrier avec les dates des injections à venir.

À retenir : en cas de retard d’injection d’une dose de Xeplion en phase d’entretien, l’injection par voie intramusculaire peut être effectuée jusqu’à 7 jours après la date prévue. Au-delà, se référer à la monographie pour connaître la conduite à tenir.

Avec l’aimable collaboration du Dr Émeric Saguin, psychiatre à l’hôpital national d’instruction des armées Bégin à Saint-Mandé (Val-de-Marne).

Article issu du cahier Formation n°3601, paru le 21 mars 2026.