Qu’est-ce qu’une œsophagite à éosinophiles ?

L’œsophagite à éosinophiles (OeE) est une pathologie œsophagienne chronique d’origine allergique et dysimmunitaire, caractérisée cliniquement par un dysfonctionnement œsophagien et histologiquement par une inflammation avec présence de polynucléaires éosinophiles. De plus en plus reconnue, l’OeE est aujourd’hui considérée comme la deuxième maladie inflammatoire de l’œsophage la plus fréquente après le reflux gastroœsophagien. A prédominance masculine, l’OeE peut être évoquée à tout âge mais un pic diagnostique semble se préciser entre 30 et 50 ans (les patients de plus de 65 ans représentent moins de 10 % des cas). Sur le plan clinique, elle se caractérise chez les adolescents et les adultes par des brûlures d’estomac, une dysphagie, une impaction alimentaire, voire des douleurs thoraciques sans rapport avec la déglutition. Chez les jeunes enfants, les symptômes sont souvent moins spécifiques avec des nausées, des vomissements, des douleurs abdominales pouvant conduire à un refus d’alimentation et à un retard de croissance. Le diagnostic nécessite une endoscopie avec biopsies (l’endoscopie seule peut ne pas révéler de lésions mais les biopsies permettent de visualiser les infiltrations éosinophiles). Le traitement repose sur les inhibiteurs de pompe à protons (utilisation hors autorisation de mise sur le marché). En cas d’échec, le budésonide par voie orale a désormais une indication en traitement de seconde intention.

Sources : Association française de formation medicale continue en hepato­gastroenterologie ; laboratoire D^r Falk Pharma.