Gardasil pour toutes les jeunes filles de 14 ans

Toutes les jeunes filles âgées de 14 ans devraient être vaccinées contre les Papillomavirus humains (HPV). Cette recommandation apparaît dans un avis très récent du Conseil supérieur d’hygiène publique de France et du Comité technique des vaccinations* qui se sont se prononcés sur la population cible des vaccins préventifs du cancer du col de l’utérus et des condylomes vulvaires.

Le premier vaccin (Gardasil) est commercialisé depuis novembre 2006. Son AMM le réserve à la gent féminine entre l’âge de 9 et 26 ans. Pourquoi une vaccination généralisée à 14 ans ? Parce qu’il faut protéger les jeunes filles avant qu’elles ne soient exposées au risque d’infection par le HPV, donc avant les premiers rapports sexuels (moins de 3 % des jeunes filles ont leur premier rapport sexuel avant 15 ans). Les deux instances proposent aussi la vaccination aux jeunes filles et aux jeunes femmes âgées de 15 à 23 ans qui n’ont pas encore eu de rapports sexuels, ou plus tard du moment que la vaccination est réalisée dans l’année suivant le début de la vie sexuelle. Elles soulignent aussi la nécessité d’une prise en charge des adolescentes souhaitant être vaccinées sans l’avis de leurs parents.

Frottis tous les 3 ans entre 25 et 65 ans

Dans leur avis, les experts rappellent en tout premier lieu que le dépistage des lésions précancéreuses et cancéreuses du col de l’utérus par des frottis cervico-utérins réguliers (tous les 3 ans entre 25 et 65 ans) est indispensable malgré la vaccination. Ils demandent que les laboratoires Sanofi Pasteur MSD – qui commercialise Gardasil – et GlaxoSmithKline – qui doit prochainement lancer Cervarix – soient obligés de communiquer simultanément sur le vaccin et le dépistage, sans oublier de mentionner l’absence d’efficacité sur 30 % des cancers environ. Il revient aux médecins d’informer les patientes sur les modalités du dépistage des lésions du col et de la vaccination.

* Avis de la section des maladies transmissibles sur http://www.sante.gouv.fr/htm/dossiers/cshpf/