N-acétylcystéine Elle réduit le risque de néphropathie dans les angioplasties primaires

Les produits de contraste utilisés au cours des interventions coronaires peuvent engendrer une néphropathie. Ce risque est d’autant plus élevé qu’il s’agit d’un traitement aigu d’un infarctus du myocarde, que la quantité de produit de contraste utilisée est importante et qu’il n’est pas possible de mettre en place une prophylaxie rénale. Des chercheurs milanais ont donc voulu savoir quel bénéfice pouvait apporter la N-acétylcystéine – dont on savait qu’elle pouvait réduire la néphrotoxicité d’un produit de contraste – au cours du traitement de l’infarctus du myocarde. Ainsi 354 patients subissant une angioplastie primaire ont reçu soit 600 mg de N-acétylcystéine en bolus suivis de deux fois 600 mg par jour jusqu’à 48 heures de l’angioplastie, soit une dose double de l’antidote, soit un placebo. Un tiers des patients sous placebo a montré des signes d’atteinte rénale contre 15 % avec la dose standard de N-acétylcystéine et 8 % avec la double dose. Le taux de décès à l’hôpital s’est élevé à 11 % dans le groupe placebo contre 4 et 3 % dans

les deux groupes N-acétylcystéine. Cette étude montre que la N-acétylcystéine diminue de façon significative

le risque de néphropathie induite par le produit de contraste et le risque de décès au cours d’angioplastie primaire en cas d’infarctus du myocarde.

Source : Agence de presse médicale