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Comment réduire le risque de survenue et la progression de la DMLA ?
[QUESTION DE COMPTOIR] Une personne se rend à la pharmacie car elle a récemment été diagnostiquée d’une dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA). Inquiète de préserver son autonomie et sa qualité de vie, elle cherche à agir le plus tôt possible pour ralentir l’évolution de la maladie. Que lui répondez-vous ?
La dégénérescence maculaire liée à l’âge (DMLA) constitue la troisième cause de cécité dans le monde. S’il est impossible d’agir sur des facteurs tels que l’âge ou les prédispositions génétiques, des mesures hygiénodiététiques peuvent être mises en place. Elles sont adoptées pour freiner l’évolution d’une DMLA ou prévenir son apparition dans une famille où plusieurs cas sont recensés.
L’arrêt du tabac est à proposer en priorité : le tabagisme accélère l’apparition de la maladie et multiplie par trois le risque de formes avancées.
Le rôle de la nutrition
La nutrition joue également un rôle important. L’obésité est associée à un surrisque, alors qu’une alimentation riche en fruits et légumes (sources d’antioxydants et de caroténoïdes), en poissons et huile d’olive (dont la teneur en oméga 3, principal facteur alimentaire protecteur, est élevée), s’avère bénéfique. Une supplémentation en vitamines antioxydantes et en oligominéraux a montré son intérêt en prévention de l’atteinte du deuxième œil (réduction de 25 % du risque de bilatéralisation à cinq ans). Ces formules, comme PreserVision 3, Nutrof Total ou encore Suvéal Duo, peuvent contenir des vitamines C et E, du zinc, des oméga 3 et des caroténoïdes. Le ß-carotène est, en revanche, déconseillé chez les fumeurs et anciens fumeurs car il expose à une augmentation du risque de cancer du poumon. Le zinc et la vitamine E pourraient, sur le long terme, augmenter le risque de cancer de la prostate.
Le rôle de l’exposition à la lumière du soleil ou à la lumière bleue est discuté, mais le port de verres solaires en cas d’éblouissement lié à la maladie peut s’avérer utile pour réduire la gêne.
Sources : « Dégénérescence maculaire liée à l’âge », Haute Autorité de santé, octobre 2022 ; « DMLA et substances dites antioxydantes », Prescrire, février 2026 ; « DMLA : la prévention est-elle possible en 2023 ? », La Revue du praticien, septembre 2023.
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